Ošetřovatelský plán:
Ošetřovatelská část - nejdříve vyplňte vstupní dotazník a plán péče, ze kterých budete vycházet při zpracování práce. Ne naopak! Dotazník slouží jako podklad.
1.Ošetřovatelská anamnéza a hodnocení současného stavu
Vycházejte z údajů v dotazníku. Postupujte podle jednotlivých potřeb, které rozdělíte na Biologické, psychosociální a spirituální.
Pozor: ošetřovatelská anamnéza zachycuje vše,co předcházelo Vašemu ošetřování; hodnocení současného stavu zachycuje aktuální stav
pacienta v době, kdy ho přebíráte do své péče.Při hodnocení stavu pacienta využívejte různé měřící a hodnotící techniky.
2.Ošetřovatelské problémy (diagnózy) - formulujte tří - event. dvousložkové dg. Uveďte jejich přehled v pořadí naléhavosti řešení.
Zohledněte dny - data, kdy se problém objevil (pravděpodobně 1. den budete identifikovat nejvíce problémů vč. rizik, v dalších
dnech tak, jak budou vznikat problémy nové). V případě chirurgického řešení oddělte předoperační a pooperační ošetřovatelské dg.
3.Plán ošetřovatelské péče - napište vždy název diagnózy a pod to:
cíle ? týkají se nemocného, musí být konkrétní, reálné, měřitelné a časově vymezené, aby bylo možné hodnotit, zda byly plněny;
pokud považujete za vhodné, rozdělte je na krátkodobé a dlouhodobé,
plán péče - činnosti, které povedou k dosažení cílů
realizace efektu péče - popis, jak vše probíhalo, jak pacient spolupracoval, které intervence jste plnila Vy, které někdo jiný,
které pacient sám případně rodina, hodnocení - efekt poskytnuté péče vzhledem ke stanoveným cílům.
Tak postupujte u každé diagnózy.
4.edukace: návrh individuálního edukačního programu pro pacienta a jeho rodinu (pokud není zahrnuta pod bodem č.2,3)
5.závěr a prognóza - stručně další vývoj nemocného z ošetřovatelského
hlediska a co lze pro něj udělat - nezapomeňte na rodinu!
Přílohy: - vstupní ošetřovatelský záznam + plán individualizované péče
- různé další přílohy, např. měřící techniky, které jste použila.
Rozsah práce: 30-40 stran; 1/3 klinická část, 2/3 ošetřovatelská část
Vazba: pevný hřbet
Formální úprava: dle pokynů 1.LF UK pro napsání závěrečné práce